贵阳城区新诊断糖尿病前期人群3年自然转归及影响因素分析

目的:分析贵阳城区40岁及以上新诊断糖尿病前期人群3年自然转归情况及影响因素。方法:2011年5月至2011年8月采用整群抽样方法对贵阳市云岩区某社区40岁以上常住居民10 015人进行问卷调查、体格检查，并采集血样测定空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、血脂及HbA 1C等。于2014年对该人群进行随访，最终2 530名基线新诊断糖尿病前期且随访资料完整者被纳入分析。 结果:研究人群中糖尿病3年累积发病率为14.3%，空腹血糖受损(IFG)+糖耐量受损(IGT)人群发生糖尿病的风险显著高于单纯IFG及单纯IGT( P<0.01)。空腹血糖、糖负荷后2 h血糖及HbA 1C为糖尿病前期人群进展为糖尿病的独立危险因素( OR＝1.836, 95% CI 1.374～2.454; OR＝1.398, 95% CI 1.261～1.550; OR＝2.526, 95% CI 1.804～3.538,均 P<0.01)，以及逆转为正常糖耐量(NGT)的抑制因素( OR＝0.511, 95% CI 0.409～0.638; OR＝0.715, 95% CI 0.661～0.774; OR＝0.638, 95% CI 0.500～0.816,均 P<0.01)；高密度脂蛋白胆固醇为糖尿病前期逆转为NGT的促进因素( OR＝1.306, 95% CI 1.017～1.678, P＝0.036)。根据HbA 1C三分位分组，HbA 1C≥6.3%的人群进展为糖尿病的可能性是HbA 1C≤5.9%人群的2.398倍(95% CI 1.733～3.322, P<0.01)。根据体重指数(BMI)随访前后的变化(ΔBMI＝随访BMI-基线BMI)三分位分组，ΔBMI最高组发生糖尿病的风险是最低组的2.402倍(95% CI 1.859～3.105, P<0.01)；进一步以ΔBMI较小三分位数为切点，同时采用1∶1倾向性评分匹配，将研究对象分为体重下降显著及不显著2组，3年随访时，体重下降显著组糖尿病的患病风险较体重下降不显著组降低了40.4%( RR＝0.596, 95% CI 0.463～0.766, P<0.01)。 结论:IFG+IGT人群发生糖尿病的风险显著高于单纯IFG及单纯IGT；基线空腹血糖、糖负荷后2 h血糖及HbA 1C为糖尿病的独立危险因素，高密度脂蛋白胆固醇为逆转为NGT的促进因素；减轻体重可显著降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险。