肠造口后择期手术对比支架置入后择期手术治疗梗阻性左半结肠癌的效果分析

目的 比较肠造口和肠道支架解除左半结肠癌肠梗阻后择期手术的治疗效果.方法 回顾性分析北京朝阳医院2002年1月至2018年12月收治的156例左半结肠癌肠梗阻患者的临床资料,肠造口组有70例患者,支架组有86例患者,比较两组患者的短期疗效和长期预后.结果 肠造口组平均肿瘤直径更大(t=2.679,P＜0.05),肿瘤更多位于结肠脾曲(x2=12.031,P＜0.05).两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤分期差异均无统计学意义(均P＞0.05).造口组手术时间长于支架组(t=3.276,P＜0.05),肿瘤切除后肠造口率更高(x2=10.309,P＜0.05).两组患者术中出血量、腹腔镜手术比例、术后并发症发生率、围手术期死亡率、永久造口率差异均无统计学意义(均P＞0.05).支架组有更多患者出现局部复发(23.3％ vs.8.6％,x2=5.991;P=0.014),5年无病生存率(45.7％ vs 74.7％,x2=6.851;P=0.009)和总生存率(67.2％ vs.79.4％,x2=4.900;P=0.027)均低于造口组.结论 尽管支架组短期效果优于肠造口组,但是肠道支架可能影响肿瘤预后,需要随机对照研究进一步证实.