心肺转流期间突发电力中断的体外循环应急处理1例:病例报告

1 病例资料 患者,女,52岁,体质量46 kg,身高147 cm,体表面积1.37 m2,择期手术下行"二尖瓣置换+三尖瓣成形术".体外循环使用Stockert V型心肺机(下称S5)连续血气监测系统(Maquet-BMU40),笔记本电脑(IBM-X220)作为电子记录模块[4],上述设备主电源线连接至抗电涌保护插板(公牛,GN-H3053)持续供电,应用Fusion氧合器(Medtronic-BB841)等耗材,术中非停电期间维持灌注血流量介于2.4～2.8 L·min-1m-2,液平面维持在800 mL刻度水平,平均动脉压(MAP)介于48～65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),混合静脉血氧饱和度(SvO2)介于71％～87％,转流至第57 min、在术者行二尖瓣置换期间,手术室突发停电,手术室内除了输液泵、麻醉机等少数具备内置电源的设备持续工作外,其余电器由于断电全部关闭,S5系统面板提示"由于主电源故障,不间断电源已激活",声音及可视警报被同时激活,主灌注师(下称"主机")立即采取以下措施应对:(1)知会术者紧急停电状况,确认接收UPS启用提示及剩余电量百分比及预计使用时长,消除报警;(2)降低血流量至2.0 L·min-1m-2,此时储血罐液平面提升至1500 mL,由于监护仪屏幕断电黑屏,使用测压延长管转接平均动脉压测压至S5压力面板并观测到平均动脉压由68 mmHg降至55 mmHg,并平稳维持,血氧饱和度由87％降至81％,鼻咽温及膀胱温均维持在31℃～32℃,期间热交换水箱无法运行,通过BMU40监测得知氧合器动脉端、静脉端的血温均维持在30℃～31℃且无下降趋势,适当调高手术室室温由21℃至23℃,严密监测患者体温变化,发现无明显下降趋势,确认Fusion排气旁路开放,通知助理灌注师(下称"副机")转接工作照明灯USB插头至笔记本电脑USB接口,恢复膜肺放置区照明,密切观察并MAP及BMU等相关参数与停电前相当水平;(3)关闭S5非正在使用泵电源,调低S5 系统及BMU40 系统报警音量,按需使用吸引泵并降低其最低转速,关闭气泡监测警报;(4)副机打开S5 底座盖板取出手摇柄置于工作台备用,确认电源包(E/P 包)的自动断路器(10A,编号49-51)处于工作位点,根据面板提示按需重置,放置一个备用温度探头于UPS模块监测其工作温度,谨防电源供应风扇故障导致的过度发热;(5)副机拔除S5 专用电源插座面板,每10 min 报读一次剩余电\量百分比,通知工勤人员推送备用心肺机至手术室外待命,期间密切与巡回护士?麻醉医生等沟通,确认电力恢=复?抢修情况等相关事宜.