超微血流显像与超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值

目的:比较超微血流显像技术(superb micro-vacular imaging,SMI)与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对甲状腺实性结节鉴别诊断的价值.方法:收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院诊断为甲状腺实性结节患者384例,共525枚结节,其中男性99例,女性285例,年龄18～81岁,平均年龄(46.63±18.56)岁.525枚结节分别应用SMI及CEUS两种检查方法,以术后组织学病理结果为金标准,比较二者的诊断效能.SMI模式下分析结节的血流分级、血流分布模式分型及穿支血管;CEUS模式下,分析结节的增强模式.结果:525枚结节中,恶性354枚,良性171枚.应用SMI诊断,84.21％(144枚)的甲状腺良性结节及86.72％(307枚)的甲状腺恶性结节Adler血流分级为2～3级;分别有27.49％(47枚)和47.37％(81枚)的良性结节血流分布模式分型为Ⅲ型及Ⅳ型,86.44％的恶性结节血流分布模式分型为Ⅱ型.恶性结节的穿支血管检出率达86.72％(307枚).应用CEUS诊断,分别有47.95％(82枚)及33.33％(57枚)的良性结节表现为高增强及等增强;88.98％(315枚)的恶性结节表现为低增强.应用SMI的血流分布模式分型结合穿支血管检出分析甲状腺实性结节的诊断效能,其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.44％、74.85％、82.67％、87.68％、72.73％,CEUS分别为88.98％、81.29％、86.48％、90.78％、78.09％,二者比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:SMI的血流分布模式分型结合穿支血管对甲状腺实性结节的诊断效能与CEUS相仿,具有较高的临床价值,为超声医师提供了新的诊断方法.