儿童急性肝衰竭并发出血的危险因素

目的:分析儿童急性肝衰竭(PALF)并发出血的危险因素,为临床治疗决策提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集重庆医科大学附属儿童医院2014-2020年收治住院的308例PALF患儿的病历资料,分为并发出血组85例和未并发出血组223例,分析并发出血的危险因素.结果:308例PALF患儿中,85例(27.60％)并发出血,9例(2.92％)自发性出血.单因素分析显示,两组患儿感染、肝肾综合征(HRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、年龄、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.01,95％CI 1.00～1.02)、感染(OR=7.63,95％CI 3.35 ～ 17.39)、HRS(OR=3.12,95％CI 1.38～7.08)、MODS(OR=12.36,95％CI 2.95 ～51.83)是PALF并发出血的独立危险因素(P＜0.05).结论:PALF自发性出血风险较低,但合并感染、HRS和MODS时出血风险较高.PT和INR等指标不能独立预测PALF的出血风险,还需更完善的凝血指标评价系统.