发作性睡病快眼动睡眠期肌张力失弛缓特征与临床表征

目的 通过分析发作性睡病(NT)患者多导睡眠监测(polysomnography,PSG)中快眼动睡眠期(REM)肌张力失弛缓(RWA)现象,研究其与NT临床表现的关系.方法 纳入自2018年3月至2021年3月于首都医科大学宣武医院神经内科睡眠门诊就诊并确诊为NT的患者82例.对其进行睡眠问卷调查、多导睡眠监测(PSG)及多次小睡潜伏期实验(MSLT)检查,并计算REM期肌张力失弛缓(RWA)指数.结果 发作性睡病1型(NT1):41例50％;发作性睡病2型(NT2):41例50％.病程:≤1年者NT1 (25/41)60.98％,NT2(16/41) 39.02％.全部患者中RWA指数增高者[RWA(+)](37/82)45.12％,其中NT1 RWA(+)(25/41)60.98％,NT2 RWA(+)(12/41)29.27％.全部患者中伴有快眼动睡眠期行为异常(RBD)者[RBD(+)]为(37/82) 45.12％,其中NT1 RBD(+)(24/41) 58.53％,NT2 RBD(+)(13/41) 31.71％.全部患者中睡眠中生动梦境或噩梦者(+)(51/82) 62.20％,其中NT1(36/41) 87.80％,NT2(15/41) 36.59％.结论 NT中NT1患者就诊时病程更短,伴有RWA指数增高的比例、伴有RBD的比例均高于NT2,更易伴有生动梦境或噩梦.RWA指数增高者更易伴猝倒及生动梦境或噩梦,提示产生RWA的病理生理机制与NT猝倒及生动梦境或噩梦的产生具有相关性,RWA可作为NT患者病情监测及评估的一个客观有效指标.RWA可作为NT临床分型的参考,对发NT电生理诊断具有较高临床价值.