超声心动图及二维斑点追踪评估心房颤动对左心房形态及功能的影响

目的:应用超声心动图及二维斑点追踪技术评估非瓣膜病性房颤的左心房形态及功能变化,并探讨超声心动图参数对隐匿的阵发性房颤的辅助诊断价值.方法:顺序入组2020年7月24日至2020年8月5日复旦大学附属中山医院收治的非瓣膜病性房颤患者62例,根据行超声心动图检查时为窦性心律或房颤心律分为房颤窦律组(n=32)和房颤组(n=30),另选30例健康对照,在机测量左心房最大容积(left atrial maximum volume,LAVmax)、最小容积(left atrial minimum volume,LAVmin)、左心房排空分数(left atrial emptying fraction,LAEF)、左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI),使用Qlab软件脱机测量左心房存储应变(left atrial reservoir strain,LASr)、通道应变(left atrial conduct strain,LAScd)、收缩应变(left atrial contraction strain,LASct).结果:LAVmax、LAVmin、LAVI在对照组、房颤窦律组、房颤组逐渐增大,LASr则逐渐减小(均P＜0.05);房颤窦律组和房颤组LAScd较对照组显著降低(P＜0.05),但房颤窦律组与房颤组间差异无统计学意义.LAVmin:截断值22.3 mL,灵敏度0.625,特异度0.889,AUC 0.793;LAScd:截断值-19.93％,灵敏度0.813,特异度0.852,AUC 0.826,LAVmin和LAScd对于阵发性房颤具有较好的诊断价值.LAEF:截断值62.95％,灵敏度0.741,特异度0.875,AUC 0.840;LASr:截断值32.73％,灵敏度0.889,特异度0.750,AUC 0.880,LAEF和LASr对于阵发性房颤具有较好的排除价值.结论:房颤窦律组、房颤组的左心房容积较对照组逐渐增大,LAEF及LASr则逐渐降低.超声评估的左心房形态及功能参数,尤其是LAVmin、LAScd、LAEF和LASr有助于窦性心律受检者阵发性房颤的诊断与排除.