北京协和医院检验科报告不正确率分析及持续改进

目的 通过动态采集并分析检验报告不正确率数据,客观评估检验报告质量水平,采取针对性措施,实现持续质量改进.方法 设计实验室信息系统(L IS系统)程序,自动标识检验报告单取消审核的动作并记录相关信息,每月按临床检验专业组自动调取、统计数据,由指定负责人分析数据,查找并解决问题,持续改进.年度内审及管理评审中分析数据动态变化,评估改进措施的效果,并指定进一步的改进策略.分析2014—2019年检验报告不正确率趋势.应用6σ质量管理方法分析2018年和2019年检验报告不正确相关因素持续改进的效果.结果 2014—2019年科室检验报告不正确率整体呈下降趋势.检验报告不正确率与各组及个人绩效相关联后,检验报告不正确率从2018年0.1405％ 下降为2019年0.1117％,sig m a水平从4.48上升到4.55.检验报告不正确主要原因中操作错误占首位,操作错误、流程错误、患者信息错误改进明显,2018年与2019年比较,差异有统计学意义(P<0.05);结果 不正确和标本质量错误改进不明显,2018年与2019年比较,差异无统计学意义(P>0.05).仪器和试剂故障2019年较2018年有所增加,差异有统计学意义(P<0.05),是后续持续改进的重点.结论 检验报告不正确率的降低不仅体现了检验科专业技术水平,同时也反映了科室的管理水平,及时进行管控并持续改进,对临床诊疗具有重要意义.