脓毒性休克初始液体复苏:该如何选择?

脓毒性休克是重症医学科主要的致死性疾病之一[1-2].根据sepsis 3.0的定义,脓毒性休克是脓毒症的特殊及严重状态,经积极液体复苏后仍需升压药物维持,且动脉血乳酸大于2 mmol/L,并出现细胞代谢功能异常[3].虽然对脓毒性休克的认识不断深入,治疗方法不断进步,目前脓毒性休克的病死率仍高达40％左右[3-4].初始液体复苏已成为严重感染及脓毒性休克的基本治疗方法.2016年拯救脓毒症运动(surviving sepsis campaign,SSC)指南建议3 h内给予30 mL/kg的晶体液[5].2018年更新的SSC指南建议在1 h内开始启动30 mL/kg的初始液体复苏[6].然而指南推荐的初始液体复苏剂量存在很多的争议.本文对脓毒性休克初始液体复苏的液体剂量、种类选择、完成时间及进一步液体复苏的评估方式进行综述,以期为临床提供参考.