204例皮角患者组织病理与临床分析

目的:分析皮角的组织病理与临床特征，探讨两者的相互关系。方法:回顾分析2014年1月至2020年5月在上海市皮肤病医院病理科经临床和组织病理检查确诊的204例皮角患者的临床和组织病理资料。结果:204例患者中，男88例，女116例，年龄（70.47±14.76）岁，病程[ M（ P25， P75）]为6（6，24）个月。皮角单发201例，多发3例，共207个皮角，位于头面颈部163个（78.74%），躯干18个（8.70%），四肢26个（12.56%）。按皮角基底损害组织病理性质分类，良性皮角154个（74.40%），基底病变包括病毒疣129个，脂溢性角化病15个，内翻性毛囊角化病3个，毛鞘瘤皮角5个，化脓性肉芽肿1个和钙化上皮瘤1个；癌前皮角40个（19.32%），基底病变是光线性角化病；恶性皮角13个（6.28%），基底病变包括鲍恩病5个和鳞状细胞癌8个。癌前及恶性皮角患者平均年龄明显高于良性皮角（ H=4.05、3.16，均 P < 0.01）。恶性皮角基底宽度大于癌前皮角及良性皮角（ H=2.74、3.49， P < 0.05、0.01），后两者之间差异无统计学意义（ H=0.73， P > 0.05）。癌前及恶性皮角高基比明显低于良性皮角（ H=4.06、3.72，均 P < 0.01）。癌前皮角和恶性皮角基底红晕发生率明显高于良性皮角（ χ2=29.57、6.23， P < 0.01或0.05）。恶性皮角出血结痂发生率明显高于良性皮角（ χ2=4.89， P < 0.05）。 结论:大部分皮角基底是良性病变，以病毒疣为主，癌前和恶性皮角约占1/4。男性、高龄、宽基底、低高基比、基底红晕、出血结痂可以作为早期识别恶性皮角基底的线索。