奥希替尼一线治疗非小细胞肺癌药物经济学评价

目的:基于卫生服务体系的角度,评价奥希替尼相对于标准表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制药(EGFR-TKI)吉非替尼或厄洛替尼一线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性.方法:基于FLAURA临床试验数据建立Markov模型,以增量成本-效果比(ICER)为指标评价奥希替尼与标准EGFR-TKI(吉非替尼或厄洛替尼)的成本-效果.模型周期为1个月,基线分析时间跨度设为5年,折现率为5％.采用单因素敏感度分析和概率敏感度分析对结果的不确定性进行评价.结果:5年的模拟结果显示,与标准EGFR-TKI组相比,奥希替尼组多获得0.73质量调整生命年(QALYs),成本增加了 42.3万元.ICER为57.9万元/QALY,超过了 3倍人均国内生产总值(GDP);敏感度分析结果提示,贴现率和奥希替尼的费用对总成本影响最大,其他参数影响较小.结论:奥希替尼一线治疗能延长NSCLC患者的生命年,提高生命质量,但同时也增加医疗成本.根据WHO 3倍人均GDP的判断标准,使用奥希替尼不具有成本-效果优势.