地塞米松玻璃体内植入剂治疗难治性非感染性葡萄膜炎的有效性与安全性

目的:观察地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)治疗难治性非感染性葡萄膜炎的有效性和安全性及其对全身糖皮质激素和免疫抑制剂使用剂量的影响.方法:回顾性系列病例研究.纳入2018-01/2019-09确诊为难治性非感染性葡萄膜炎并采用地塞米松玻璃体内植入剂治疗的患者19例21眼,观察地塞米松玻璃体内植入剂治疗后1、2、4、6mo患者的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、中央视网膜厚度(CRT)、炎性玻璃体混浊评分、全身使用糖皮质激素和免疫抑制剂剂量,并与基线进行比较.结果:研究眼基线平均BCVA 0.671±0.469,CRT 369.667±177.100μm,眼压14.26±3.44mmHg.地塞米松玻璃体内植入剂治疗1、2、4、6mo后BCVA较基线显著改善(P<0.05)、CRT较基线降低(P<0.05)、玻璃体混浊评分显著降低(P<0.05).随访期间,部分患者眼压较基线升高,但末次随访所有患者眼压均在正常值范围.基线时,患者6例6眼口服醋酸泼尼松治疗,平均剂量为35.8mg/d;随访6mo时,仅2例患者需口服醋酸泼尼松(平均剂量为5mg/d).除3例白塞病患者在4～6mo期间黄斑水肿复发外,其余患者随访至6mo均未复发.结论:地塞米松玻璃体内植入剂治疗非感染性难治性葡萄膜炎安全有效,可显著改善视力,减轻黄斑水肿,减轻玻璃体炎症,减少系统性糖皮质激素使用剂量.