经眼动脉与经静脉化学疗法治疗单眼D期视网膜母细胞瘤的临床研究

目的 比较经眼动脉灌注化学治疗(IAC)和经静脉全身化学治疗(IVC)对眼内D期视网膜母细胞瘤(RB)的临床疗效及其并发症.方法 纳入自2018年12月至2021年1月在首都医科大学附属北京儿童医院眼科收治的60例(60只眼)单眼D期RB患者作为研究对象.其中,男性32例(32只眼),女性28例(28只眼).患者年龄为10个月至40个月,平均年龄(24.5±7.3)个月.根据患者接受治疗方法的不同,分为IAC治疗组和IVC治疗组.前者30例(30只眼)患者接受了经眼动脉灌注化学治疗;后者30例(30只眼)接受了经静脉全身化学治疗.记录两组患者经过不同治疗后眼球是否保留、肿瘤控制情况、治疗时间、随访时间和是否出现治疗相关的并发症等,并计算两组患者的保眼率、实体肿瘤控制率、视网膜下肿瘤种植控制率及玻璃体肿瘤种植控制率.患者的保眼率、实体肿瘤控制率、视网膜下肿瘤种植控制率及玻璃体肿瘤种植控制率以眼数和百分率表示,组间比较采用卡方检验.治疗时间和随访时间符合正态分布以-x±s表示,组间比较采用两独立样本t检验.结果 IAC治疗组和IVC治疗组患者的保眼率分别为86.7％(26/30)和46.7％(14/30),差异有统计学意义(χ2=10.800,P<0.05).IAC治疗组和IVC治疗组患者的实体肿瘤控制率分别为80％(24/30)和43.3％(13/30),差异有统计学意义(χ2=8.531,P<0.05).IAC治疗组和IVC治疗组患者的视网膜下肿瘤种植控制率分别为78.9％(15/19)和38.9％(7/18),差异有统计学意义(χ2=6.153,P<0.05).IAC治疗组和IVC治疗组患者的玻璃体肿瘤种植控制率分别为71.4％(15/21)和36.8％(7/19),差异有统计学意义(χ2=4.821,P<0.05).IAC治疗组和IVC治疗组患者的治疗时间分别为(3.30±1.48)个月和(5.85±1.62)个月,差异有统计学意义(t=5.197,P<0.05).IAC治疗组患者出现更少的全身并发症和较轻的眼部及眼周并发症.且两组均无患儿出现死亡或者肿瘤眼外转移.在IAC治疗组中,有4只眼最终行眼球摘除手术,术后病理显示不存在病理高危因素.在IVC治疗组中,有16只眼最终行眼球摘除手术,术后病理显示有8只眼存在病理高危因素.结论 IAC疗法在治疗单眼D期RB方面具有肿瘤控制率高、保眼率高、治疗并发症少且轻等优势.