利用定量CT评估淋巴管平滑肌瘤病的肺部损害

目的 量化CT影像中肺部囊性损害的程度,并比较其与肺功能结果和血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF-D)水平的相关性,探究定量CT评估淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)肺部损伤和指导LAM治疗的能力.方法 通过人工智能软件识别肺部CT影像中的囊性区域,计算其在总肺中所占的体积百分比,即囊泡评分.本研究共纳入21例受试者,研究36次CT囊泡评分和肺功能的相关性.对其中17例受试者计算24次CT囊泡评分和血清VEGF-D水平相关性.通过计算CT囊泡评分评估肺功能的ROC曲线,探究囊泡评分预测肺损伤的能力.结果 囊泡评分与第1秒用力肺活量占预计值百分比(percentage of predicted forced of expiratory volume in one second,FEV1％pred)(r=-0.716,P<0.001)和一氧化碳弥散量占预计值的百分比(percentage of predicted diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide corrected for alveolar volume,DLCO/VA％pred)(r=-0.821,P<0.0001)显著相关,与血清VEGF-D水平的相关性不明显(r=-0.143,P=0.506).当囊泡评分为15.80％时,预测肺功能受损的约登指数最高(0.667),预测肺功能损伤的灵敏度和特异度分别为94.44％和72.22％.结论 肺CT囊泡评分与FEV1％pred和DLCO/VA％pred显著相关,但是与血清VEGF-D水平的相关性不明显.囊泡评分>15.80％时提示肺功能损害明显,建议患者接受西罗莫司治疗.