内镜下治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效评估

目的 内镜下治疗直肠神经内分泌瘤(R-NENs)的疗效仍有争议.文中旨在评估R-NENs内镜下治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年1月至2020年5月75例就诊于南京医科大学金陵临床医学院消化内科经内镜下治疗后确诊为R-NENs患者的临床资料.术前判断为黏膜层病变的采用内镜下黏膜切除术(EMR),黏膜下病变的采用内镜黏膜下剥离术(ESD).切除标本根据Ki-67阳性指数进行肿瘤分期(G1、G2、G3期).完整切除定义为内镜下完整切除病变,无论切缘病理状态.患者在术后6个月、随后每年复查结肠镜及常规影像学检查(CT/MRI),随访截至2020年10月1日,平均随访(43.8±27.1)个月.分析R-NENs初次内镜下诊断、大小、表面情况等一般特征;R-NENs病理切缘状态及免疫组织化学染色结果.结果 75例患者中共检出78个R-NENs,R-NENs内镜下平均(7.6±3.5)mm.ESD的完全切除率较EMR更高(92.5％vs 63.6％,P<0.01).G1、G2期R-NENs分别有68(87.0％)和10(13％)个,均位于黏膜或黏膜下层,无淋巴脉管浸润.成功随访的67例(85.9％)患者均存活.结论 内镜下治疗R-NENs安全有效,ESD较EMR可更完全切除肿瘤,但长期疗效无明显差别.