腹腔镜下鞘外及鞘内解剖技术在左半肝癌患者中的应用

目的 研究左半肝癌患者腹腔镜下鞘外及鞘内解剖技术的应用效果.方法 回顾性分析韶关市粤北人民医院肝胆外科一区2017年4月至2019年8月收治的65例左半肝癌患者的临床资料,按照血流阻断方法分作鞘外解剖组34例与鞘内解剖组31例.比较两组患者的围术期指标、肝功能指标、并发症发生情况和随访情况.结果 鞘外解剖组患者的手术时间为(287.04±35.19)min,明显短于鞘内解剖组的(326.71±40.16)min,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术中出血量、肛门排气时间、住院时间、引流管留置时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7天,两组患者的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平明显低于术后第1天,白蛋白(Alb)明显高于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天、第7天,两组患者的TBIL、ALB、AST、ALT比较差异均无统计学意义(P>0.05);鞘外解剖组与鞘内解剖组的患者的并发症总发生率为8.82％,9.68％,差异无统计学意义(P>0.05);鞘外解剖组患者的复发率和死亡率分别为11.76％、5.88％,与鞘内解剖组的9.68％、3.23％比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 鞘外和鞘内解剖技术均是腹腔镜左半肝癌切除术中有效、安全的肝脏血流阻断技术,但鞘外解剖技术的用时更短,临床应合理选择术式.