乳腺癌放射治疗不同体位固定方法摆位误差分析

目的:比较乳腺癌放射治疗中真空垫联合翼型板、单纯乳腺托架及乳腺托架联合U型热塑膜固定方式的优劣,以提高放射治疗精度.方法:乳腺癌放疗患者72例,分为真空垫联合翼型板组(A组)、单纯乳腺托架组(B组)及乳腺托架联合U型热塑膜组(C组)各24例.分次内治疗前、后进行锥形束CT扫描,扫描图像与定位图像进行骨性配准,分别得出治疗前、后的左右(X轴)、头脚(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差.结果:分次内治疗前A、B组在X、Y、Z方向上摆位误差分别为(0.169±0.066 vs 0.298±0.151)cm,(0.147±0.124 vs 0.461±0.230)cm和(0.160±0.125 vs 0.134±0.093)cm,A组在X、Y方向上摆位误差小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组在Z方向上摆位误差的差异无统计学意义(P>0.05).治疗后A、B组摆位误差分别为(0.076±0.091 vs 0.106±0.091)cm,(0.211±0.236 vs 0.370±0.213)cm和(0.179±0.137 vs 0.126±0.102)cm,A组在Y方向上摆位误差小于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在X、Z方向上摆位误差的差异均无统计学意义(P>0.05).C组治疗前在X、Y、Z方向上摆位误差分别为(0.243±0.144)cm,(0.205±0.177)cm和(0.382±0.319)cm,在X、Z方向上摆位误差大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),在Y方向上摆位误差与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与B组相比,在Y方向上摆位误差小,Z方向上摆位误差大,差异均有统计学意义(P<0.05),在X方向上摆位误差与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组治疗后摆位误差分别为(0.130±0.125)cm,(0.130±0.150)cm,(0.123±0.084)cm,与A组比较,X、Y、Z方向上差异均无统计学意义(P>0.05),在Y方向上摆位误差小于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者射野内后背皮肤反应严重,而B组皮肤反应较小.结论:乳腺癌放射治疗中采用乳腺托架联合U型热塑膜固定患者头部,能减小摆位误差及患者不自主位移,结合锥形束CT能达到与真空垫联合翼型板相当的固定效果,在降低患者皮肤反应的同时提高放射治疗的精度.