静脉注射利多卡因、地塞米松和局部使用利多卡因凝胶对甲状腺切除术后患者咽喉痛的影响

目的 比较静脉注射利多卡因、地塞米松和局部使用利多卡因凝胶对甲状腺切除术后患者咽喉痛的预防和治疗效果.方法 选取2019年9-12月择期在全身麻醉下行甲状腺切除术患者80例,均为ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按数字表法随机分为4组(n=20):静脉注射利多卡因组(LI组),静脉注射地塞米松组(D组),局部使用利多卡因凝胶组(LG组)和安慰剂组(NS组).LI组、D组和NS组分别在麻醉诱导中静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,地塞米松10 mg和5 mL 0.9％氯化钠溶液;LG组于麻醉诱导前在气管导管前端和套囊表面均匀涂抹利多卡因凝胶.分别于术后6、24 h评估各组患者术后咽喉痛,并评价术后24 h咽部异物感的情况.结果 LI组有2例、NS组有1例患者因发生喉返神经损伤而剔除.术后24 h,LG、D组与NS组疼痛VAS评分各分值区间病例数构成的差异有统计学意义(P值分别为0.048、0.032),而LI组与NS组间的差异无统计学意义(P=0.605).LG组和D组术后24 h气管插管后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的发生率分别为35％(7/20)和40％(8/20),均显著低于NS的10/19(P值均＜0.05),LI组10/18与NS组的差异无统计学意义(P＞0.05);LG组、LI组和D组术后6h的POST发生率与NS组的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后24 h,各组患者咽喉异物感评价的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射地塞米松或利多卡因、局部使用利多卡因凝胶可有效减轻甲状腺术后咽喉痛,但不缓解咽喉部异物感.