症状性颅内动脉闭塞患者脑灌注缺损与侧支循环的相关性研究

目的 研究症状性颅内动脉闭塞患者脑灌注缺损与侧支循环的关系.方法 回顾性纳入2017年1月-2018年10月于解放军总医院第一医学中心连续收治的症状性单侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅内段或大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1/M2段闭塞患者,根据闭塞部位分为ICA闭塞组和MCA闭塞组.收集患者临床资料并记录影像学特征,采用定量分析软件获取患侧脑血流残余功能达峰时间(time to maximum of the residual function,Tmax)>4?s和Tmax>6?s的低灌注区容积,并采用多时相C TA 6级评分法对侧支循环进行评分.比较两组患者低灌注区容积与侧支循环的差异,并分析低灌注区容积与侧支循环评分的相关性.结果 最终纳入42例患者,平均年龄54.9±13.9岁,男性29例(69.0％),其中ICA闭塞组19例,MCA闭塞组23例.ICA闭塞组Tmax>4?s容积(163.1±98.6?mL?vs?64.6±54.2?mL,P<0.001)、Tmax>6?s容积(92.4±87.1?mL?vs?13.0±27.6?mL,P<0.001)均大于MCA闭塞组;ICA闭塞组侧支循环评分低于MCA闭塞组[3(2～4)分vs?4(3～4)分,P=0.021].ICA闭塞组Tmax>4?s、Tmax>6?s容积与侧支循环评分呈负相关(r=-0.667,P=0.002;r=-0.717,P<0.001);MCA闭塞组Tmax>4?s、Tmax>6?s容积与侧支循环评分呈负相关(r=-0.498,P=0.016;r=-0.494,P=0.017).结论 症状性颅内动脉闭塞患者低灌注区容积与闭塞部位及侧支循环相关,ICA闭塞患者较MCA闭塞患者有更大的低灌注缺损和更差的侧支循环.