初步评价肺栓塞计算机辅助诊断技术的诊断效能

目的 初步评价计算机辅助诊断(CAD)技术诊断肺栓塞的可行性及诊断效能.方法 回顾性收集因临床高度怀疑肺栓塞或下肢深静脉血栓而行CT肺血管成像(CTPA)检查的住院患者资料.由2名低年资医师及CAD软件分别阅片,记录肺栓塞患者人数、栓子数目及位置.3个月后由2名低年资医师在CAD辅助下重新评估患者资料.以2名高年资医师诊断结果作为参考标准,分别从患者人数和栓子个数两方面比较低年资医师组与低年资医师+CAD组、CAD组与高年资医师组诊断结果的差异并分析CAD组误诊原因.结果 共263例患者纳入研究,高年资医师组确诊41例肺栓塞患者,发现490个栓子.CAD软件发现肺栓塞患者116例、栓子1357个,检出率明显高于其他3组观察者,分别为44.11％和7.5％.以高年资医师组诊断结果作为参考标准,CAD组正确诊断40例肺栓塞患者(灵敏度为97.56％,特异度为65.77％)及436个栓子(灵敏度为88.98％,特异度为94.78％),低年资医师组正确诊断34例肺栓塞患者(灵敏度为82.93％,特异度为97.75％)及383个栓子(灵敏度为78.16％,特异度为99.61％),低年资医师+CAD组正确诊断38例肺栓塞患者(灵敏度为92.68％,特异度为99.10％)及439个栓子(灵敏度为89.59％,特异度为99.51％),2组均与高年资医师有较好的一致性,且低年资医师+CAD组略高于低年资医师组.2组在特异度没有明显改变的情况下,低年资医师+CAD组较低年资医师组诊断亚段肺动脉内栓子的灵敏度显著提高(分别为84.83％和63.25％).结论 肺栓塞CAD技术是一种规范化的机器语言,可重复性强,有利于疾病的早期诊断,能够提高低年资医师的诊断效率和准确性,更好地指导临床治疗.