经耳廓后沟和经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术效果的比较研究

目的:比较经耳廓后沟入路和经口腔前庭入路单孔腔镜甲状腺手术的临床效果。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科2021年6—8月开展的10例经耳廓后沟入路单孔腔镜甲状腺手术病例（耳后组）和2016年1月至2021年6月同中心开展的21例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术病例（口腔组）的资料。耳后组男性2例，女性8例，年龄（48.2±13.9）岁（范围：28~67岁）；口腔组男性5例，女性16例，年龄（31.3±8.2）岁（范围：21~49岁）。两组患者均接受单侧腺叶+峡部切除。耳后组通过耳后沟处长3 cm单孔切口建腔，置入“手套式”套管，保留肩胛舌骨肌，左右拉开胸锁乳突肌和颈前肌，暴露并连续完整切除甲状腺单侧腺叶及中央区淋巴结。采用 t检验、Mann-Whitney U检验、χ 2检验和Fisher确切概率法等比较两组患者的手术结果。 结果:两组患者均顺利完成手术。耳后组的手术时间长于口腔组［（256.8±77.0）min比（201.2±54.9）min， t=2.31， P=0.028］，耳后组术后24 h C反应蛋白较术前增幅低于口腔组［8.58（13.24）mg/L比46.24（48.88）mg/L， Z=-4.311， P<0.01］。耳后组与口腔组淋巴结清扫数目无差异［2（5）枚比2（3）枚， Z=-0.326， P=0.759］。耳后组无并发症发生。 结论:与经口腔前庭入路相比，经耳廓后沟单孔腔镜甲状腺单侧腺叶+峡部切除术将切口隐蔽至耳后，解剖量小，能达到肿瘤连续完整切除。