内镜CO 2激光烧灼术治疗先天性梨状窝瘘与颈部开放术式的对照研究

目的:对比评价内镜CO 2激光烧灼术（endoscopic CO 2 laser cauterization， ECLC）及颈部开放术式治疗先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula， CPSF）的疗效及利弊。 方法:前瞻性分析2014年9月至2017年3月于广东省人民医院接受手术治疗的80例初治CPSF患者的病例资料，其中男34例，女46例，年龄18~672（194.17±141.18）个月。采用连续入组方式分为内镜组和开放组，每组各40例。两组患者均在全身麻醉下接受手术治疗。内镜组采取ECLC术式，开放组采取颈部开放术式（支撑喉镜检查+梨状窝瘘瘘管切除+喉返神经解剖+/-喉上神经外侧支解剖+甲状腺腺叶部分切除术）。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、平均住院日、颈部美容评分，并对比并发症发生率和治愈率。对所有患者进行门诊随访。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。 P0.05）。首次治疗后3个月，内镜组治愈率（82.5%，33/40）明显低于开放组（100.0%，40/40），χ2=5.64， P<0.05。随访时间为末次治疗后12个月，完成随访80例，失访0例。随访期间内镜组的治愈率（97.5%，39/40）与开放组（100.0%，40/40）比较，差异无统计学意义。 结论:两种术式各有利弊，与颈部开放术式比较，ECLC操作简单、可重复操作、术时短、住院周期短、并发症少、术后疼痛轻、美容效果确切，可作为初治和烧灼后复发CPSF治疗的首选。但ECLC受制于一次烧灼闭合率偏低、闭合后可能复发的风险，现阶段仍无法完全取代颈部开放术式。