Lésions mammaires non masses échographiques : un défi pour le radiologue ?

Souvent décrites comme des plages hypoéchogènes, les lésions mammaires « non masses échographiques » ne sont pas définies dans le lexique Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS). Elles sont toutefois importantes à connaître, car certains cancers mais aussi anomalies IRM et mammographiques se traduisent comme telles en échographie. Une fois identifiées, la principale difficulté est de caractériser ces images subtiles. Le contexte, la recherche de signes échographiques associés comme les microcalcifications mais aussi l’élastographie par ondes de cisaillement permettent d’améliorer la spécificité de l’échographie. Une surveillance plutôt qu’un prélèvement pourra être proposée si certaines conditions sont réunies. Dans les autres cas, la macrobiopsie sous échographie constituera la méthode de prélèvement de référence.