IL-6、IL-1β和IL-10在外周血的水平可作为早期鉴别革兰阳性与革兰阴性脓毒症的指标

目的 通过对脓毒症早期患者外周血单个核细胞(PBMC)转录组测序以及血清液相芯片技术,寻找快速判断革兰阴性(G-)和革兰阳性(G+)菌的指标.方法 选取182例急诊重症监护病房(EICU)救治的脓毒症患者中符合条件的35例进行回顾性分析,按血培养检测结果分为G+组12例和G-组23例,比较两组患者年龄、性别、序贯器官衰竭评分(SOFA)等一般指标,以及血常规、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等化验指标.单次密度梯度离心分离法分离PBMC,提取总RNA进行转录组测序,寻找差异基因.血清液相芯片技术检测两组患者血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、IL-12、IL-13、IL-17、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α).将细菌种类作为因变量,以筛选出的细胞因子作为检验变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析所选生物标志物与细菌感染种类的相关性.结果 G+组和G-组一般资料及CRP、PCT无明显差异,G+组患者血清IL-6水平较G-组低.转录组测序发现两组患者PBMC约30个免疫相关基因表达有明显差异.与G+组患者相比,G-组患者早期血清IL-6、IL-1β明显升高,IL-10水平下降.ROC曲线分析提示血清IL-6、IL-1β、IL-10水平可以鉴别G-菌、G+菌类型,三者联合诊断对鉴别G-菌、G+菌类型有较高应用价值.结论 IL-6、IL-1β和IL-10可以作为脓毒症早期快速判断G+菌或G-菌感染的指标.