L’adhésion à l’hormonothérapie cinq ans après un diagnostic de cancer du sein non métastatique : une étude nationale utilisant la méthode « Group-Based Trajectory Modeling »

Introduction L’hormonotherapie adjuvante (HA) est un medicament oral prescrit aux femmes atteintes d’un cancer du sein (CS) hormono-sensible. L’HA est recommandee quotidiennement pendant au moins cinq ans pour reduire les risques de recidive et de mortalite. Des etudes ont montre qu’une proportion importante de femmes ne prenait pas correctement leur traitement ou arretaient avant la fin des cinq ans. Les objectifs de cette etude etaient d’identifier : – les trajectoires d’adhesion a l’HA pendant les cinq premieres annees de traitement chez les femmes ayant eu un diagnostic de CS non metastatique ; – les facteurs associes a ces trajectoires. Methodes Nous avons utilise les donnees de la Cohorte Cancer francaise qui comprend des donnees sur les hospitalisations, les soins ambulatoires et les delivrances de medicaments pour tous les cas de cancer diagnostiques en France metropolitaine (base de donnees SNDS). Les femmes avec un premier diagnostic de CS non metastatique en 2011 et qui avaient ≥ 1 delivrance d’HA dans les 12 mois suivant la chirurgie du sein ont ete incluses dans cette etude. Pour chaque femme, nous avons estime la proportion de jours couverts (PJC) pour chaque mois sur les cinq annees de traitement apres la premiere prise d’HA. Des PJC mensuelles ont ete utilisees pour modeliser les trajectoires d’adhesion a l’HA en utilisant la methode « Group-Based Trajectory Modeling » (GBTM). Des criteres statistiques ont ete utilises pour selectionner le nombre de trajectoires et evaluer la validite du modele selectionne. Les facteurs associes a chacune des trajectoires ont ete identifies en utilisant des regressions logistiques multinomiales. Resultats Au total, 33 260 femmes ont ete incluses. Un modele a six trajectoires a ete selectionne : – 6,6 % ont arrete le traitement a la fin de la premiere annee de traitement ; – 5,7 % ont arrete leur traitement a mi-parcours ; – 6,3 % apres environ trois ans ; – 8,3 % apres quatre ans ; – l’observance variait entre 50 % et 60 % sans jamais s’arreter pour 4,3 % des femmes ; – 68,8 % avaient une adherence optimale sur toute la duree du traitement. Les facteurs associes aux trajectoires comprenaient l’âge, le changement de molecule d’HA pendant le traitement. Conclusion A notre connaissance, il s’agit de la premiere etude nationale decrivant les trajectoires d’adhesion a l’HA sur cinq ans chez les femmes ayant eu un cancer du sein. En identifiant le moment du declin et/ou de l’arret de l’HA et les facteurs associes aux modeles d’observance longitudinaux, les resultats pourraient guider le developpement d’interventions visant a soutenir les femmes avec un traitement par HA.