Programmes de dépistage et prévention des multimorbidités dans les rhumatismes inflammatoires chroniques : un impact positif, objectivé à moyen terme

Introduction Un programme de depistage des multimorbidites dans les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) a ete mis en place depuis 2014 au CHU de Montpellier avec actuellement plus de 1500 patients depistes. L’objectif de ce travail etait d’evaluer l’impact reel de ce programme a moyen terme sur les parametres clinicobiologiques des patients qui ont ete revus. Patients et methodes Une consultation de suivi ou une hospitalisation de jour (HDJ) ont ete realisees pour la reevaluation du bilan initial de depistage & prevention a partir de 2016-2017. Le suivi des recommandations initialement emises et celles emises lors du suivi ont ete collectees lors d’une consultation systematique dediee a 1 an ou en HDJ (a 1 an, 2 ans ou 5 ans). Resultats Le delai median entre le depistage initial et la visite de suivi etait de 24 mois [12,0 ; 36,0]. Les caracteristiques des 198 patients reevalues etaient identiques a celles de l’ensemble des patients depistes dans notre programme. Les recommandations initiales ont ete appliquees chez 60/104 patients avec recommandation (57,7 %) pour la dyslipidemie (avec prescription de statine pour 8/60), 30/34 (88,3 %) pour l’HTA (introduction ou modification de traitement chez 9/30), 17/21 (80,9 %) pour le diabete (prescription de traitement pour 5/18), 65/87 (74,7 %) pour la consultation cardiologique (introduction traitement anti aggregant plaquettaire chez 4/60), 25/33 (75,8 %) pour les explorations pneumologiques, 8/20 (40 %) pour la polysomnographie (3/8 traitements), 61/85 (71,8 %) pour l’osteoporose (9 introductions de traitement). De plus, 78/114 (68,4 %) des patients ont suivi les recommandations vaccinales, 59/99 (59,6 %) ont mis a jour leurs depistages neoplasiques. Le sevrage tabagique a ete realise chez 19/58 patients (32,8 %). Au cours du suivi, parmi les patients chez qui une recommandation avait ete emise, le cholesterol LDL et total diminuaient significativement (−0,23 g/l ±0,38, n = 26, p = 0,01 et −0,25 g/l ± 0,47, n = 21, p = 0,03) avec une tendance similaire sur l’ensemble des patients (−0,08± 0,30 g/l de LDL, n = 76, p = 0,07). Le pourcentage de patients ayant une pression arterielle anormale etait significativement moindre lors du suivi (68 % vs 84 % a l’inclusion, p = 0,002) avec 6 patients ayant une pression systolique normale parmi les 12 dont la PAS etait initialement > 140 mmHg et 3 patients ayant une pression diastolique normale parmi les 4 dont la PAD etait initialement > 90 mmHg. L’IMC n’etait pas significativement different entre les deux evaluations. Parmi les patients initialement en surpoids, 3/45 avaient un IMC Conclusion L’evaluation a moyen terme du bilan depistage & prevention montre l’interet du programme de depistage et de son suivi avec une bonne application des recommandations et une amelioration objective de plusieurs criteres de multimorbidites.