Épidémiologie des fractures du rachis chez l’enfant : étude transversale

Resume Introduction Les etudes epidemiologiques des fractures du rachis chez l’enfant sont anciennes, pour la plupart mono-centriques, avec des series qui s’etalent sur des periodes de 5 a 20 ans. Le mode de vie est en perpetuel changement, avec notamment l’augmentation des activites sportives et l’amelioration de la prevention des risques routiers et domestiques. Hypothese Nous supposons que l’epidemiologie s’est modifiee par rapport a la litterature existante. Objectif Mise a jour de la description des traumatismes de la colonne vertebrale chez l’enfant et de l’adolescent par rapport a la litterature. Materiel et methode Il s’agit d’une etude transversale realisee dans 15 centres hospitalo-universitaires francais, pendant une periode de 1 an (annee 2016). Les lesions du rachis chez l’enfant de type fracture, luxation et SCIWORA (Spinal Cord Injury Whithout Radiographic Abnormality) ont ete repertoriees. Resultats Cent soixante-cinq enfants ont ete recenses (85 filles, 80 garcons), d’âge moyen 11 ans (10 mois–17 ans) âge median de 12 ans et 6 mois. Cent cinquante-deux enfants (92 %) presentaient une fracture, 8 (5 %) une luxation (dont 7 luxations rotatoires C1C2), 5 (3 %) un syndrome de SCIWORA. Les fractures etaient multiples dans 80 cas (49 %), contigues dans 73 cas (91 %) et non contigues dans 7 cas (9 %). La localisation etait cervicale dans 25 cas (15 %), thoracique dans 85 cas (52 %), lombaire dans 75 cas et sacree dans 4 cas (2 %). Selon le type de fracture il y avait : 234 tassements vertebraux (78 %), 25 burst (8 %), 5 fractures de Chance (2 %), 2 fractures de l’odontoide et 33 autres lesions. La cause etait Une chute dans 77 cas (47 %), un accident de sport dans 56 cas (34 %), un accident de la circulation 29 cas (18 %), autre dans 3 cas. Dans 52 cas (32 %) il y avait une ou plusieurs lesions associees : au niveau des membres dans 35 cas (67 %), thoracique ou abdominale dans 31 cas (60 %), de la tete dans 16 cas (31 %). Vingt et un cas presentaient des lesions multiples (40 %). Une atteinte neurologique etait retrouvee dans 18 cas (11 %) dont 5 SCIWORA. Les complications neurologiques etaient plus frequentes avant 9 ans. Conclusion L’epidemiologie des fractures du rachis chez l’enfant s’est legerement modifiee par rapport a la litterature. On note une diminution de frequence des lesions cervicales. Concernant les causes, les accidents de la voie publique diminuent aux depens d’une augmentation des accidents de sport. Les lesions multi-etagees restent frequentes et les complications neurologiques sont de l’ordre de 10 %. Les fractures de type tassement etaient les plus frequentes.