Programme national de surveillance du mésothéliome pleural (PNSM) : vingt années de surveillance des cas, de leurs expositions et de leur reconnaissance médico-sociale (1998-2017)

Objectifs Mis en place en 1998, le Programme national de surveillance du mesotheliome pleural fonctionne depuis vingt ans. Il permet de dresser un bilan de l’evolution de la situation epidemiologique des mesotheliomes pleuraux entre 1998 et 2017, en France, en termes d’incidence, de survie, d’expositions des patients atteints et de leur reconnaissance medico-sociale. Methodes Dans les 21 departements couverts par le programme, une procedure standardisee de recueil actif et de confirmations diagnostiques anatomopathologique et clinique des tumeurs primitives de la plevre est mise en œuvre. Les expositions vie entiere a l’amiante et aux autres facteurs etudies, professionnelles et extra-professionnelles, sont recueillies par questionnaire aupres de chaque cas. Les recours des cas de mesotheliome aux dispositifs d’indemnisation (maladie professionnelle et Fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante-Fiva) sont recueillis et analyses. Resultats Sur la periode 1998-2016, on observe une augmentation du nombre de cas annuel estime, passant de 800 a1100 cas avec une augmentation de la proportion de femmes de 20 a 25 %. Chez les hommes, les expositions professionnelles sont encore largement predominantes et restent stables depuis 1998 (environ 90 %), avec toutefois un deplacement de la problematique des metiers d’utilisation et de transformation de l’amiante vers les metiers d’intervention sur des materiaux contenant de l’amiante tel que le secteur du BTP. Chez les femmes, la part des expositions professionnelles a l’amiante reste faible (environ 40 %), mais 35 % des femmes ont ete exposees en dehors du travail (via le fait de resider avec des proches exposes professionnellement, le bricolage ou expos domestiques). Pour 25 % des femmes, on ne retrouve aucune de ces expositions. Le recours aux dispositifs d’indemnisation est encore insuffisant, avec 27 % des cas affilies au regime general de securite sociale (RGSS) ne faisant aucune demarche et 53 % des cas hors RGSS n’ayant pas recours au Fiva. Perspectives La mise en œuvre du dispositif national de surveillance des mesotheliomes (DNSM) integrant le PNSM et la declaration obligatoire (DO) permettra de moderniser et optimiser la surveillance de tous les mesotheliomes (plevre et autres localisations) sur le territoire national, de l’adapter aux nouveaux enjeux (dont les expositions environnementales), d’optimiser le dispositif national d’enquetes d’expositions et de renforcer l’articulation avec les travaux de recherche, tel que l’estimation de la proximite des lieux de vie des sujets a des sources naturelles ou industrielles potentiellement exposantes.