Exploration du déficit en hormone de croissance chez l’enfant ; apport des test de stimulation de la GH

Introduction Le deficit en hormone de croissance(GHD) est une etiologie rare du retard statural, dont le diagnostic repose sur les tests de stimulation de la GH. Objectif Evaluer la prescription et les resultats des tests dynamiques dans le cadre de l’exploration du GHD chez l’enfant. Population et methodes Notre etude etait retrospective, descriptive, colligeant les tests dynamiques de la GH d’enfants suivis aux services d’endocrinologie et de pediatrie du CHUC (d’avril2017 a decembre2019) dans le cadre du diagnostic d’un deficit en GH. Les tests dynamiques realises etaient : GH/avlocardyl-glucagon, GH/hypoglycemie insulinique. Les dosages ont ete effectues par chimiluminescence immunometrique en 2etapes, en phase solide (Immulite 2000). Le seuil de reponse retenu : 20mUI/l. Resultats Notre serie comportait 410tests. Les garcons representaient 62 %. 76 % des tests provenaient du service d’endocrinologie (avec 75 % de tests d’avlocadyl glucagon). Les tests d’hypoglycemie insulinique etaient majoritairement prescrits par le service de pediatrie. Les deux tests etaient prescrits simultanement que dans 11 % des cas. Le GHD est apparu chez 22 % des cas, 13 % des tests etaient non contributifs. La frequence de survenu d’un GHD : 66 % chez les garcons. La reponse durant le test avlocardyl-glucagon etait majoritairement tardive (≥ 150 min) a36 %. Discussion Les epreuves dynamiques de la GH restent actuellement indispensables pour l’exploration des retards de croissance. Le diagnostic de certitude repose sur l’absence de reponse de la GH a deux tests de stimulation pharmacologiques, dans lequel il est necessaire de disposer des valeurs de reference pour preciser la limite entre le normal et le pathologique.