Chirurgie scapulaire consécutive au travail : facteurs prédictifs de la durée d’arrêt

Contexte Les lesions de l’epaule liees au travail exposent les candidats a la chirurgie a des arrets de travail de longue duree. Selon les etudes, des durees d’arrets moyennes variant entre 7,4 et 9,8 mois ont ete observees. De plus, le retour au travail (RAT) ne survient pas dans 40 % des cas, l’echec etant lie au resultat fonctionnel post-operatoire dans 16 % des cas. Si on sait aujourd’hui que la nature de la lesion n‘explique pas l’allongement de la duree d’arret de travail postoperatoire (DATPost), peu de travaux portent sur les autres facteurs l’influencant. Ce travail vise a presenter des facteurs predictifs (FP) de duree d’arret de travail identifies dans le cadre d’une etude prospective, depuis le stade preoperatoire jusqu’a 1 an apres RAT. Methode Cents dix participants candidats a la chirurgie de l’epaule ont ete inclus entre 2015 et 2018. Les donnees collectees comportent notamment l’âge, le sexe, les durees moyennes d’arret de travail pre (DATPre) et postoperatoires, le caractere sollicitant du poste de travail (CSPT) evalue par le chercheur; la sante generale (SF-12 survey); la sante musculo-squelettique (questionnaire nordique (QN), DASH, Score de constant (SC), bilan fonctionnel 400 points); la sante psychosociale (HADS, Questionnaire de Karasek [QK], Questionnaire de Tampa [QT]); les perceptions sur la capacite de travail (WAI) et sur la preparation au retour au travail (RRTWS). Les FP de la DATPost sont notamment identifies par analyse de survie univariee, multivariee et regressions de Cox. Resultats La DATPre s’elevait a 4,9 mois ± 5,1 ; la DATPost a 6,8 mois ± 4,4. En analyse univariee, de nombreuses variables etaient significatives, qui portaient sur la sante (notamment QN, sante percue, depression), le travail (notamment le fait de travailler jusqu’a la chirurgie, le CSPT, certaines variables du QK) et la preparation au retour au travail (WAI et RRTWS). Une analyse multivariee considerant uniquement des donnees pouvant etre recueillies en service de sante de travail a permis d’identifier le CSPT, le nombre de regions douloureuses ou genantes du corps entier sur les 12 derniers mois (QN) et le pronostic dans 2 ans sur le maintien dans l’emploi selon la sante percue (WAI) comme FP influencant significativement la DATPost. Conclusion Ces resultats permettent d’identifier des FP utiles a un reperage des patients potentiellement vulnerables lors du RAT, notamment lors de la visite de pre-reprise. L’etude se poursuit par l’analyse des donnees recueillies apres le retour au travail, qui devrait preciser des predicteurs pre et post-operatoires d’une absence de retour au travail, d’un retour au travail durable ou non, ainsi que des profils « types » de retour au travail.