Description d’une population répondant aux critères d’un programme de dépistage du cancer du poumon chez des patients pris en charge au CHU de Bordeaux

Introduction Le cancer broncho-pulmonaire est le deuxieme cancer le plus frequent chez l’homme, et la premiere cause de mortalite en France. Le principal facteur de risque identifie est le tabac, associe a 8 cas sur 10. Des facteurs professionnels ont egalement ete identifies, et seraient susceptibles d’expliquer 15 % a 30 % des cas. Un depistage par scanner thoracique annuel a ete propose aux Etats-Unis (National Lung Screnning Trial, NLST) selon trois criteres d’inclusion : l’âge (55-74 ans), et le tabagisme (30 paquets-annee ou PA) non sevre (depuis moins de 15 ans). En France, le depistage n’est pas recommande chez les fumeurs par la Haute Autorite de sante (HAS), mais les recommandations emises en 2015 par les societes savantes et labelisees par la HAS et l’INCA preconisent un depistage chez les agents exposes professionnellement. La faisabilite de ces recommandations doit etre evaluee par l’etude LUCSO (LUng Cancer Screnning with low-dose computed tomography in a smokers population exposed to Occupational lung carcinogens). Objectif Decrire une population repondant aux criteres de LUCSO et du NLST dans une cohorte de patients pris en charge au CHU de Bordeaux pour un cancer broncho-pulmonaire. Materiel et methode Tous les patients suivis pour un cancer broncho-pulmonaire dans les services de pneumologie et chirurgie thoracique beneficient d’une enquete medico-socio-professionnelle au lit du malade, secondairement tele-expertisee, par un specialiste des risques professionnels (preventeur et/ou medecin) suivant une methode formalisee. Ont ete decrits les pourcentages de patients repondant aux criteres du NLST et de LUCSO : exposition au moins 10 ans a un cancerogene et tabac ≥ 30 PA, ou co-exposition a deux cancerogenes et tabac ≥ 20 PA, ou co-exposition a trois cancerogenes et tabac ≥ 10 PA, chez les patients âges de 55 a 74 ans. Resultats Parmi les 318 cas expertises, 38 % auraient ete eligibles aux criteres du NLST, et 23 % selon les criteres de LUCSO. Parmi les patients non eligibles, 26 % sont exclus sur criteres d’âge, 48 % sur criteres d’exposition (non expose ou exposition inferieure a 10 ans), et 46 % sur critere tabagique. Plus d’un tiers des patients exclus a ete co-expose a des agents cancerogenes pulmonaires au moins 10 ans. Conclusion Sur l’ensemble des patients suivis pour cancers broncho-pulmonaires au CHU de Bordeaux, 38 % selon le NLST et 23 % selon LUCSO seraient eligibles au depistage. Ces resultats sont a corroborer a des analyses sur une population plus representative de la population generale.