Capacidad pronóstica de la densidad ganglionar en los carcinomas escamosos de cabeza y cuello

espanolIntroduccion y objetivos La densidad ganglionar o lymph node ratio (LNR), definida como el cociente entre el numero total de ganglios positivos y el numero total de ganglios disecados, ha demostrado una capacidad pronostica en diferentes modelos tumorales, incluidos los pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello (CECC). El objetivo del presente estudio es analizar el valor pronostico de la LNR en una serie amplia de pacientes con CECC. Metodos Se llevo a cabo un estudio retrospectivo de una cohorte de 1.311 pacientes con CECC tratados con vaciamientos cervicales uni o bilaterales. El 55,0% de los pacientes incluidos en el estudio contaron con la presencia de metastasis a nivel ganglionar (pN+). Se procedio a calcular el valor de la LNR y su categorizacion mediante un analisis de particion recursiva considerando la supervivencia especifica como la variable dependiente. Resultados Se definieron 3categorias en funcion del valor de la LNR con unos puntos de corte en los valores de 0,025 y 0,118. La supervivencia especifica a los 5 anos para los pacientes con una LNR inferior a 0,025 (n=654, 49,8%) fue del 87,2%, para los pacientes con LNR 0,025-0,118 (n=394, 30,1%) del 51,6% y para los pacientes con LNR superior a 0,188 (n=263, 20,1%) del 27,3% (p=0,0001). De acuerdo con los resultados de un analisis multivariante, la LNR se relaciono de forma significativa con la supervivencia especifica. Conclusion La LNR puede ser una variable pronostica a considerar en la estadificacion patologica de las areas ganglionares. EnglishIntroduction and objectives Lymph node density or lymph node ratio (LNR), defined as the quotient between the total number of positive lymph nodes and the total number of dissected lymph nodes, has demonstrated a prognostic capacity in several tumour models, including patients with head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC). The aim of the present study is to analyse the prognostic value of LNR in a wide cohort of patients with HNSCC. Methods We carried out a retrospective study of a cohort of 1,311 patients with HNSCC treated with unilateral or bilateral neck dissections. Of the patients included in the study, 55.0% had lymph node metastases (pN+). We proceeded to calculate the value of the LNR, and its categorization through a recursive partition analysis considering specific survival as the dependent variable. Results Three categories were defined according to the value of the LNR with a cut-off point at the values Conclusion The LNR can be a prognostic variable to be considered in the pathological staging of the lymph nodes.