Comparaison entre Stump Cylinder et moule personnalisé, effet de la forme de l’applicateur sur la distribution de dose

Resume Objectif de l’etude L’objectif cette etude etait de comparer l’efficacite de deux applicateurs utilises en curietherapie vaginale a haut debit de dose. Il s’agit du Stump Cylinder employe au departement de curietherapie du centre medical du moyen orient au Liban et du moule personnalise utilise au departement de radiotherapie a l’hopital Tenon en France. Materiels et methode Une comparaison du volume traite et des doses recues par le rectum et la vessie a ete effectuee afin de determiner la meilleure methode de traitement et d’optimiser la distribution de dose. Quatre-vingt-quinze patientes ont ete traitees dans les deux departements. Resultat Les valeurs moyennes de la D95 % recue par 95  % du volume d’interet clinique etaient respectivement de 89,43 % pour le Stump Cylinder et de 10,16 % pour le moule personnalise. L’indice de conformite etait de 0,84 pour le Stump Cylinder alors qu’il etait 0,97 pour le moule personnalise, qui assurait ainsi une meilleure distribution de dose. Pour le rectum, la dose maximale dans 2cc (D2cc) etait 71,23 % pour le Stump Cylinder et 79,51 % pour le moule personnalise. La vessie etait mieux protegee avec le Stump Cylinder avec une valeur de D2cc de 65,81 % contre 94,88 % pour le moule personnalise. Conclusion Le « sous-dosage » obtenu avec le Stump Cylinder est du a la forme cylindrique de sa partie superieure, qui n’est pas conforme a la voute vaginale chez la femme. Une meilleure protection par les organes a risque est observee avec le Stump Cylinder car la dose recue par le rectum et la vessie en utilisant un moule personnalise peut atteindre les limites de tolerance.