Évaluation de la survie de CBNPC de stade III selon la stratégie thérapeutique : Résultats d’une étude monocentrique, à partir de la base de données de la RCP d’oncologie thoracique du CHU Grenoble Alpes

Introduction Le cancer bronchique non a petites cellules de stade III (CBNPC) represente une population heterogene avec differentes strategies de traitement, souvent en association (chirurgie, radiotherapie et chimiotherapie). L’objectif de ce travail est de comparer les survies des patients selon la strategie therapeutique proposee en reunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) et finalement realisee. Methodes A partir de la base de donnees de la RCP d’oncologie thoracique du CHU Grenoble Alpes, les patients atteints d’un CBNPC de stade III pris en charge entre 2010 et 2017 ont ete inclus. Les strategies de traitement proposees et celles qui ont ete reellement mises en œuvre ont ete decrites, en particulier en cas de recours a la chirurgie ou a la radiotherapie. Les caracteristiques des patients et leurs survies en fonction de ces traitements ont ete etudiees. Resultats Sur les 411 patients etudies, 249 avaient un CBNPC de stade IIIA et 162 un stade IIIB. Un tiers (n = 141) des patients a beneficie d’une chirurgie premiere avec une survie mediane de 761 jours [311–1180]. Les survies medianes des patients traites par radiochimiotherapie concomitante ou sequentielle (n = 72, 17 %) et ceux planifies pour une chimiotherapie neoadjuvante avant chirurgie (n = 60, 15 %) etaient similaires : 496 jours [IQ 25 %–75 %, 363–1089] et 482 jours [IQ 25 %–75 %, 257–720]. Parmi les 60 patients prevus pour une chimiotherapie neoadjuvante, 37 (62 %) ont effectivement beneficie de la chirurgie. Pour 23 (38 %) patients l’indication de chirurgie n’a finalement pas ete retenue ; 13 d’entre eux ont pu beneficier d’une irradiation thoracique. La survie de ces derniers est similaire a celle des patients ayant pu etre operes ( Tableau 1 ). Conclusion Dans notre cohorte, les survies des patients traites par radiochimiotherapie concomitante ou sequentielle et celle de ceux operes apres chimiotherapie neoadjuvante sont similaires. Le durvalumab en adjuvant a demontre une amelioration de la survie apres radiochimiotherapie concomitante. Proposer d’emblee une radiochimiotherapie concomitante avec le durvalumab en adjuvant aux patients non eligibles pour une chirurgie d’emblee pourrait ameliorer leur survie. Des etudes de vraie vie dans les annees a venir seront utiles.