Orientation diagnostique devant une coloration anormale des urines : la roue à urines 2.0

L’observation des urines à des fins diagnostiques, dont l’origine remonte à l’Égypte ancienne, est une pratique médicale toujours pertinente en médecine moderne. Plusieurs maladies portent le nom de la couleur observée et témoignent de la valeur sémiologique des urines : la maladie des langes bleus, le syndrome de la poche à urines violettes, la maladie des urines noires ou encore les porphyries. Une coloration anormale des urines peut poser quelques difficultés diagnostiques pour le clinicien : elle peut révéler une maladie néoplasique (cancer urologique ; mélanome), une lyse cellulaire (rhabdomyolyse ; hémolyse), une infection (filariose lymphatique ; paludisme), un déficit enzymatique (porphyries ; alcaptonurie) ou être simplement le témoin d’une prise médicamenteuse ou alimentaire particulière. Nous abordons dans cet article la démarche diagnostique, les mécanismes physiopathologiques et les principales étiologies à évoquer devant une coloration anormale des urines.