52例宫颈腺癌临床诊断路径特点分析

目的 分析宫颈腺癌在临床诊断路径各环节的表现特点,提高腺癌的检出率.方法 回顾性分析厦门市妇幼保健院2012-2016年经筛查被检出的52例宫颈腺癌患者的临床表现、细胞学检查、人乳头瘤病毒(HPV)分型、病理活检、锥切或根治术后病理等特点.结果 患者发病年龄集中在40 ～49岁,51.9％的患者表现为分泌物异常,异常阴道出血34.6％,临床症状差异有统计学意义(P＜0.01);细胞学提示腺上皮异常仅占23.1％,鳞状上皮异常占42.3％;HPV阳性率81.4％,单一型别占94.3％,HPV18为最主要型别,占45.7％,其次为HPV16占37.1％,与其他型比较差异有统计学意义(P＜0.05).阴道镜下活检初次检出腺癌仅占63.5％,36.5％仅表现为鳞状上皮病变且以高级别病变为主,经宫颈锥切及以上治疗确诊合并腺癌.结论 细胞学对宫颈腺癌的检出率较低,加入HPV分型检测有较高识别度,部分腺癌的阴道镜下活检结果仅表现为鳞状上皮病变/高级别病变,需经宫颈锥切及以上手术才被检出.宫颈腺癌的诊断需综合临床路径各环节结果进行分析.