内镜黏膜下剥离术与内镜分片黏膜切除术治疗直径＞15mm食管黏膜病变的比较

目的 分析内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜分片黏膜切除术(EPMR)治疗直径＞15 mm食管黏膜病变的方法和疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2017年10月收治的200例食管黏膜病变(直径＞15 mm)患者的临床资料,其中100例接受ESD治疗的患者纳入ESD组,100例接受EPMR治疗的患者纳入EPMR组,比较两组临床治疗效果及并发症发生情况,随访1年,记录两组复发情况.结果 ESD组中,水平切缘阳性有5例(浸润黏膜下层深度均超过200 μm),病灶整块切除率为100％,完整切除率为96％,治愈性切除率为91％;EPMR组中,水平切缘阳性有3例,患者无病灶整块切除.两组水平切缘情况比较无统计学差异(P＞0.05).与EPMR组比较,ESD组的手术时间较长,病灶较大(P＜0.01).两组术中穿孔率、术后出血发生率、术后1年食管狭窄率比较差异无统计学意义(P＞0.05).在1年随访期内,ESD组中有4.21％出现局部复发,EPMR组中有11.34％出现局部复发,两组复发率比较无统计学差异(x2=3.384,P=0.066).结论 内镜黏膜下剥离术治疗直径＞15 mm食管黏膜病变的效果优于内镜分片黏膜切除术.