不同分期特发性膜性肾病的临床病理特点和治疗体会

目的 分析特发性膜性肾病患者的临床病理特点,总结治疗体会.方法 收集2011年7月至2014年7月收治的符合纳入标准的94例特发性膜性肾病的临床病理资料,所有患者均经肾脏穿刺活检确诊,并采用Ehren-reich-Churg膜性肾病分期标准分期,对其临床病理特点及治疗效果进行分析和总结.结果 入组特发性膜性肾病患者患病年龄＞ 30岁者80例(85.1％),随分期增加年龄呈上升趋势;病程＞6月者41例(43.6％),随分期增加病程呈延长趋势;临床表现为肾病综合征者55例(58.5％),镜下血尿29例(30.9％),高血压27例(28.7％),其中高血压发生随病理分期增加呈上升趋势.治疗有效率按Ⅰ期(64.1％)、Ⅱ期(54.1％)、Ⅲ期(27.8％)依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).单用激素治疗者:Ⅰ期治疗前后尿蛋白定量差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ期治疗后尿蛋白定量有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期治疗后尿蛋白定量无降低趋势(P＞0.05).激素联合细胞毒药物治疗者:Ⅰ期和Ⅱ期治疗前后尿蛋白定量差异均有统计学意义(P均＜0.05),Ⅲ期治疗后尿蛋白定量有降低趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 特发性膜性肾病随分期增加,年龄、病程、高血压发生呈上升趋势,激素联合细胞毒药物治疗效果优于单用激素治疗.