肝衰竭患者并发真菌感染病原学及影响因素

目的 探讨肝衰竭患者并发真菌感染的病原学特点,分析并发真菌感染的相关因素.方法 连续纳入2008年1月-2017年12月解放军总医院第五医学中心收治的肝衰竭患者3233例,建立肝衰竭患者回顾性队列,将其中肝衰竭合并真菌感染患者372例,设为感染组;采用随机数字表法选取同期未发生真菌感染患者372例,设为对照组.感染组中真菌感染均为微生物检查标本培养阳性和(或)涂片阳性的患者,统计其真菌感染的部位、菌种及构成情况,分析两组患者性别、年龄、住院天数、基础肝病等临床资料,归纳肝衰竭患者并发真菌感染的影响因素.结果 感染组患者372例,共发生真菌感染438例次,感染部位以呼吸道感染及口腔感染为主,分别占60.05％ 和29.91％;共培养分离真菌245株,以白假丝酵母及烟曲霉菌为主,分别为88株(占35.92％)和85株(占34.69％).年龄、并发症及终末期肝病模型(MELD)评分是肝衰竭患者并发真菌感染的影响因素(P<0.05).结论 临床上高龄、存在并发症及肝功能较差的肝衰竭患者,易发生真菌感染,应及时采取防治措施,以降低真菌感染率.