阴道超声和磁共振在剖宫产术后子宫瘢痕憩室中的联合应用价值

目的探讨阴道超声适当联合磁共振在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)中的应用价值.方法回顾性分析2014年1月至2016年2月期间在同济大学附属第一妇婴保健院因CSD行经阴道子宫憩室修补术的199例患者的临床资料.分析比较这些患者的超声和磁共振的影像学特征,测量CSD长度、宽度、深度、残留肌层厚度、深度/残留肌层厚度.结果199例患者术前超声检查有7例漏诊;而术前磁共振检查均诊断有憩室.155例患者术前超声和磁共振测量的长度[(7.74±3.14)mm,(8.57±3.70)mm;P=0.007],宽度[(13.18±5.66)mm,(16.62±4.12)mm;P<0.001]组间差异均有统计学意义.155例患者术前超声和磁共振测量的深度[(7.55±3.32)mm,(7.17±2.84)mm;P=0.173],残留肌层厚度[(2.56±1.09)mm,(2.46±0.92)mm;P=0.232]、深度/残留肌层厚度(3.61±2.71,3.36±2.00;P=0.229)组间差异均无统计学意义.187例术前超声显示CSD形状以三角形和楔形多见;子宫位置以后位子宫多见.175例患者术后3个月超声随访检查,其中82例仍存在憩室,憩室大小较术前明显缩小(P<0.001),术后残留肌层厚度[(5.53±1.96)mm]较术前明显增厚[(2.43±1.10)mm,P<0.001].结论阴道超声检查未见憩室,仍高度怀疑憩室的患者需行磁共振检查.预行经阴道憩室修补术,考虑盆腔粘连的患者需行磁共振检查.阴道超声联合磁共振在剖宫产术后CSD中起着重要的作用.