狂犬病疫苗接种者抗狂犬病病毒中和抗体影响因素分析

目的 探讨狂犬病疫苗接种后体内抗狂犬病病毒中和抗体产生的影响因素.方法 采集2018年1-8月山东、江苏、河南、河北、湖南和安徽6省疑似狂犬病Ⅱ/Ⅲ级暴露后接种狂犬病疫苗的暴露者血清标本,快速荧光灶抑制实验(RFFIT)检测抗狂犬病病毒中和抗体(RVNA)水平,采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析.结果 全程接种狂犬病疫苗的血清样本为498份,RFFIT检测结果显示,RVNA几何平均滴度(GMT)为4.94 IU/ml,血清阳性率为96.18％ (479/498).不同组别抗体阳性率分析结果显示,免疫时间各组阳性率之间差异有统计学意义(x2=7.888,P=0.039),30～90 d组抗体阳性率高于91～180 d组,其他各组比较差异均无统计学意义.多因素分析结果显示年龄、免疫时间是RVNA水平的重要影响因素,其中年龄与RVNA水平呈正相关,免疫时间与RVNA水平呈负相关.免疫时间对RVNA水平的影响最大,影响重要性为0.62.结论 接种狂犬病疫苗后能产生可靠的免疫效果,年龄、免疫时间等因素对抗体阳性率及RVNA水平有一定影响.暴露后在及时进行规范完整的暴露后处置外,应对经常暴露于狂犬病的高危人群、免疫力低下者或患有免疫抑制性疾病的人群定期检测血清抗体,对于RVNA滴度小于0.5 IU/ml的接种者应及时进行加强免疫,补接种疫苗,从而有效预防狂犬病.