胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断价值

目的 探讨胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月北京胸科医院行CT扫描表现为簇状微结节样病灶并诊断明确的患者74例.其中70例患者经临床或实验室检查诊断为活动性肺结核,2例诊断为非特异性炎症,2例诊断为结节病.本研究重点分析其中70例诊断为肺结核患者的CT扫描特征,包括簇状微结节样病灶的分布部位、分布方式、形态特征,以及并存的肺内其他形态病变的CT征象.结果 70例肺结核患者胸部CT扫描显示,簇状微结节样病灶分布于双肺上叶尖后段49例(70.0％),多发者49例(70.0％).CT表现为均匀样、晕征样、反晕征样、混合存在等4种表现形式,分别占47.1％(33/70)、25.7％(18/70)、18.6％(13/70)及8.6％(6/70).病灶内结节大小均匀29例(41.4％),大小不等、有融合41例(58.6％).肺内簇状微结节样病灶之外,伴有其他肺野并存病灶表现为1种形态(实变、空洞、结节样病灶、纤维条索状病灶四种形态之一)者10例(14.3％),2种形态者15例(21.4％),3种形态者16例(22.9％),4种形态者6例(8.6％);纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者14例(20.0％),胸腔积液9例(12.9％).2例结节病和2例非特异性炎症也表现为簇状微结节样病灶,与肺结核的影像特征近似.结论 CT扫描表现为簇状微结节样病灶,无论是单发局限性或是多发性分布,均应首先考虑是继发性肺结核的一种较常见的不典型表现形式,值得重视.