2008-2018年广州市结核病患者诊断延误影响因素分析

目的 分析2008-2018年广州市结核病患者诊断延误趋势及影响因素,为制定防治措施提供依据.方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,收集2008-2018年广州市登记治疗的125 180例结核病患者的信息,包括性别、年龄、民族、职业、患者来源、患者分类及并发症发生情况,采用单因素和多因素logistic回归模型分析结核病患者诊断延误的影响因素.结果 2008-2018年广州市结核病患者从初次就诊至诊断的天数的中位数(四分位数)为5(2,15)d,诊断延误率为27.43％(34 343/125 180).单因素分析结果显示,65～102岁年龄组、汉族、职业为教师/医务人员/干部、患者来源为健康检查的诊断延误率分别为29.70％(4610/15 524)、27.50％(33 829/123 013)、33.22％(1320/3974)、37.86％(1017/2686),明显高于年龄25～＜45岁(26.69％,13 585/50 894)、少数民族(23.72％,514/2167)、工人及民工(21.10％,4752/22 520)、患者来源为转诊(25.36％,14 416/56 835),差异均有统计学意义(x2值分别为65.253、15.291、879.541、570.472,P 值均＜0.001).多因素logistic回归分析结果显示,以下特征的结核病患者更容易出现诊断延误:25～＜45、45～＜65、65～102岁年龄组[以＜25岁年龄组为参照,OR(95％CI)值分别为1.072(1.033～1.110)、1.136(1.090～1.184)、1.168(1.105～1.235)];汉族[以少数民族为参照,OR(95％CI)=1.155(1.044～1.278)];职业为儿童及学生、商业服务、教师/医务人员/干部、农民、离退休人员、家政/家务/待业、其他[以工人及民工为参照,OR(95％CI)值分别为1.730(1.617～1.851)、1.784(1.683～1.890)、1.828(1.698～1.968)、1.167(1.111～1.227)、1.632(1.535～1.736)、1.436(1.378～1.497)、1.525(1.462～1.590)];患者来源为健康检查、接触者检查、因症就诊、因症推荐、追踪[以转诊为参照,OR(95％CI)值分别为1.704(1.572～1.848)、1.531(1.227～1.910)、1.031(1.003～1.060)、1.346(1.192～1.520)、1.535(1.467～1.606)].结论 2008-2018年广州市结核病患者诊断延误现象逐年上升.对上述各类诊断延误的影响因素,需要重点加强关注.