2014-2019年上海市静安区老年与非老年肺结核流行特征对比分析

目的 通过分析上海市静安区老年(≥60岁)与非老年(＜60岁)肺结核患者的流行特征,为老年结核病的防治提供参考依据.方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》导出静安区2014年4月1日至2019年3月31日登记为首次管理、病种为“肺结核”的患者病案信息、诊疗情况、0月序时的实验室及影像学检查、治疗效果及转归等.再将患者病案信息按照年龄≥60岁(≥60岁组)和＜60岁(＜60岁组)分别整理统计,对比分析两组肺结核患者的特征.结果 2014年4月1日至2019年3月31日,全人群共登记肺结核患者1563例,其中≥60岁组患者555例(35.51％),5年来构成比由27.62％(95/344)上升至41.30％(114/276),呈上升趋势(x2=7.501,P=0.006).≥60岁组患者中,本市户籍[95.86％ (532/555)]、男性[74.59％(414/555)]明显高于＜60岁组患者[分别为61.71％(622/1008)、68.35％(689/1008)](x2=2.160、6.713;P=0.000、0.010).静安区≥60岁组与＜60岁组肺结核患者的主要来源均以因症就诊[分别为67.21％(373/555)和69.35％(699/1008)]及转诊[30.27％(168/555)和28.37％(286/1008)]等被动发现方式为主.≥60岁组患者在并发其他疾病[26.13％(145/555)]、病原学检测阳性[46.67％(259/555)]、复治[14.59％(81/555)]、0月序痰涂片阳性[41.62％(231/555)]和胸部X线摄影(简称“胸片”)检查异常[99.10％(550/555)]等方面均高于＜60岁组[分别为14.19％(143/1008)、35.32％(356/1008)、9.23％(93/1008)、25.69％(259/1008)、96.73％(975/1008)](x2值分别为33.946、19.318、10.427、42.189、8.496;P值分别为0.000、0.000、0.001、0.000、0.004).≥60岁组患者在2个月末痰涂片阴转率[73.59％(170/231)]、治愈或完成疗程率[80.18％(445/555)]等方面均低于＜60岁组[分别为85.33％(221/259)、92.86％(936/1008)](x2值分别为10.430、57.199;P值分别为0.001、0.000).结论 静安区全人群登记肺结核患者逐年下降,而老年登记肺结核患者占比高且逐年上升,应重点关注本市户籍、男性、并发基础疾病的老年人群,并结合该类人群的痰菌检测及胸片检查阳性率高、治疗效果差等特点积极开展主动筛查和规范治疗.