乙型肝炎表面抗原转阴患者发生肝细胞癌危险因素的系统评价

目的 系统评价乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HbsAg)转阴患者发生肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的危险因素.方法 计算机检索Scopus、EMbase、PubMed、The Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库中已发表的关于HBsAg转阴后患者发生HCC的相关研究,检索时间从建库截至2017年10月31日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入28个研究,包含105411例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者.其中,自发HBsAg转阴患者7656例,使用干扰素或核苷(酸)类似物治疗后发生HBsAg转阴患者1 248例,HBsAg阴性率为6.77％.Meta分析结果显示:血清HBsAg转阴后发生HCC与肝硬化[OR=6.43,95％CI (3.56,11.60),P＜0.001]、男性[OR=2.72,95％CI(1.66,4.46),P＜0.001]和HBsAg转阴时年龄≥50岁[OR=3.71,95％CI (2.17,6.35),P＜0.001]相关.结论 HBsAg转阴后的慢CHB患者仍有发生HCC的风险,建议对男性患者,肝硬化患者和HBsAg转阴时年龄≥50岁的患者等重点人群开展定期监测.