湖北省2008-2018年艾滋病抗病毒治疗患者生存及影响因素分析

目的 分析湖北省2008-2018年艾滋病抗病毒治疗患者的生存状况,并分析其影响因素.方法 通过回顾性队列研究,以湖北省2008-2018年艾滋病抗病毒治疗患者为研究对象,收集生存及死亡信息,利用Cox比例风险模型分析生存时间的影响因素.结果 共纳入17 322例研究对象,观察期内在治的有83.70％,死亡9.96％,停药3.67％.死亡病例中,因艾滋病相关疾病死亡的占47.65％;所有艾滋病患者第1、2、3、4、5年的累积生存率分别为:96.77％、95.51％、94.73％、94.24％、93.83％.Cox比例风险模型分析显示,文化程度为高中/中专、大专及以上水平的患者死亡风险分别是初中及以下文化患者的3.644倍(95％CI:2.376～5.587)、2.58倍(95％CI:1.641～4.064);职业是家政及服务业的艾滋病患者死亡风险是农民患者的1.414倍(95％CI:1.184～1.690);机会性感染数量1～2种、3种及以上的患者,死亡风险是未患机会性感染患者的0.392倍(95％CI:0.303～0.507)、0.794倍(95％CI:0.620～1.017);WHO临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的艾滋病患者,死亡风险是I～Ⅱ期的0.520倍(95％CI:0.443～0.611);基线CD4+T淋巴细胞计数在351～500个/μL、201～350个/μL、≤200个/μL的患者死亡风险是CD4+T淋巴细胞计数＞500个/μL的1.356倍(95％CI:0.493～3.733)、3.419倍(95％CI:1.392～8.396)、11.936倍(95％CI:4.922～28.945);确证一开始治疗时间越长,死亡风险越高;开始治疗时年龄越低,死亡风险越高,初始治疗方案含替诺福韦的比不含的死亡风险低.结论 湖北省2008-2018年接受艾滋病抗病毒治疗的患者生存状况较其他省好;文化程度越高、WHO临床分期越低、基线CD4+T淋巴细胞计数越低、开始治疗时年龄越低、初始治疗方案不含替诺福韦者接受抗病毒治疗后生存时间短.