老年患者增强CT检查所致肾损伤的危险性评价及糖尿病对其影响

目的 研究老年患者增强CT检查所致的肾损害的情况及糖尿病对其影响.方法 纳入符合入组条件的患者129例,其中糖尿病组40例,无糖尿病组89例.所有患者于增强CT检查前、检查后24 h和48 h留取静脉血检测肾功能参数:血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C),根据Cockroft-Gault公式计算Ccr.取造影剂应用后24h、48 h各肾功能指标最高值作为其峰值,各指标的峰值与造影剂应用前相应肾功能指标的差值作为△Peak(△Scr、△Ccr、△BUN和△CysC).对比所有入组患者增强CT检查前后的肾功能参数,并对糖尿病和无糖尿病患者进行分组,对比两组患者增强CT检查后肾功能参数的变化.结果 人组患者平均年龄(77.6-6.6)岁.所有人组老年患者,增强CT检查后24h Scr[(88.16±20.54)vs(82.07±20.06),P=0.017]和CysC[(1.61 ±0.42)vs(1.40±0.36),P＜0.001]较造影前升高.所有人组老年患者,造影后48 h Scr、Ccr、BUN和CysC与造影前比较虽有差别,但无统计学意义.造影后峰值与造影前肾功能指标相比,Scr [(90.57±20.75) vs (82.07±20.06),P=0.001]和CysC[(1.65士0.50)vs(1.40±0.36),P＜0.001]均升高,Ccr较造影前降低 [(58.71±16.19) vs(63.15±17.06),P=0.033].应用造影剂后,糖尿病组△Scr [(10.38±7.77)vs(7.65±6.23),P=0.036]和△CysC[(0.34 ±0.20)vs(0.21±0.27),P=0.009]均高于无糖尿病组.结论 老年患者增强CT检查有明显的肾功能损害,造影剂应用后24h最明显,除年龄外,糖尿病是老年造影剂肾脏损伤的重要危险因素之一.