术前计划中应用3D打印模型辅助全髋关节置换治疗髋关节疾病的系统评价与Meta分析

背景:近年来,3D打印技术辅助全髋关节置换在术前规划、术中指导定位、制作个体化植入物等方面发挥着重要作用,对髋关节疾病的治疗具有重要的临床意义.目的:运用系统评价和Meta分析评价术前计划应用3D打印模型辅助全髋关节置换的临床疗效.方法:电子检索PubMed、Embase、Cochrane Libray、中国知网、万方医学数据库,检索时间为数据库建立到2019年12月,以"全髋关节置换""人工髋关节置换""3D打印""hip arthroplasty""hip replacement""THA""3D Printing""Three Dimensional Printing"等为关键词检索,纳入比较3D打印模型辅助与非3D打印辅助人工髋关节置换手术治疗髋关节疾病的的临床对照试验.根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入研究质量进行评价,随后采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果与结论:①共纳入14篇对照研究,受试者共601例,其中3D打印组279例,非3D打印组322例;②Meta结果显示:在初次髋关节置换中,3D打印组手术时间短于非3D打印组[SMD=-0.89,95％CI(-1.15,-0.64),P<0.05],两组Harris评分比较差异无显著性意义[SMD=0.64,95％CI(-0.26,1.54),P>0.05].在翻修手术中,3D打印组手术时间短于非3D打印组[SMD=-1.39,95％CI(-1.92,-0.86),P<0.05],Harris评分高于非3D打印组[SMD=1.51,95％CI(0.05,2.96),P<0.05].3D打印组术中出血量、术后引流量均少于非3D打印组[SMD=-1.90,95％CI(-2.82,-0.99),P<0.05;SMD=-2.87,95％CI(-3.36,-2.37),P<0.05],前倾角及外展角较非3D打印组更接近术前设计角度[SMD=-1.24,95％CI(-1.57,-0.91),P<0.05;SMD=-1.71,95％CI(-2.96,-0.45),P<0.05].③结果表明与传统全髋关节置换相比,3D打印辅助全髋关节置换能明显缩短手术时间、减少术中出血量与术后引流量、提高全髋关节置换的精确度,且更能缓解疼痛,提高生活质量.但由于纳入的文献质量不高,仍需要更高质量的大样本、多中心的随机对照试验以证实临床疗效.