毒性中药生半夏在急重症中的应用及病案举隅

半夏是天南星科多年生草本植物半夏的块茎,其性味辛温,有毒;归脾、胃、肺三经,具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结的功效.早在《神农本草经》中,就将半夏生品列为下品,历代本草文献中也都记载其有毒,且将其列入中药28种剧毒药品之一.现代医学研究发现,半夏的刺激性主要表现为对黏膜(胃、肠、眼、咽喉)的强烈刺激,生殖毒性和致突变毒性 [1].因此,当今医师临床多用其制品,如法半夏、清半夏,而恐用其生品.现代临床发现,生半夏可治疗疑难杂证,生、熟半夏虽然只有一字之差,但临床疗效相差很大.半夏炮制后不仅去除了毒性,其药力也大为减弱,这对于轻证初病或许有效,但重病痼疾则力有未逮 [2].笔者以名家医案及临床验案为例,总结生半夏在临床急重症中的应用,旨在为临床一线中医药工作者运用生半夏治疗多种急重症疾病提供思路和依据.