2018年四川省4865例涂阳结核患者耐药分析

目的 了解2018年四川省结核分枝杆菌耐药状况,为评价、完善四川省结核病防治规划提供基础科学依据.方法 对四川省各地区2018-01/12期间纳入监测的涂阳痰标本进行分离培养,并采用比例法对分离培养得到的分枝杆菌进行鉴定,对结核分枝杆菌进行RFP、INH、EMB、SM、KM和OFX的药物敏感性试验.耐药率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 4967例纳入分析的患者中,非结核分枝杆菌NTM占总体患者的2.05％(102/4967).最终纳入耐药分析的例数为4865例,其中初治患者4244例,复治患者621例.总耐药率为18.62％(906/4865),初治15.95％(677/4244),复治36.88％(229/621);单耐药率为9.09％(442/4865),多耐药率为3.10％(151/4865),耐多药率为6.43％(313/4865),广泛耐药率为0.47％(23/4865).耐药谱有44种类型,其中单耐药6种,多耐药23种,耐多药15种(含广泛耐药3种).6种检测药物耐药率顺位从高到低依次为INH>RFP>SM>OFX>EMB>KM.结论 四川省结核病尤其是耐药结核病的防控有了一定的成效,但仍然面临较大的挑战,面对复治患者的耐药挑战,耐药谱呈现多态性和复杂性,应采取强有力的干预措施,遏制耐药结核病的流行.